防患於未然，滑雪最容易傷到哪兒？單板雙板傷處與護具解析
（碎碎念時間：睡眠系列持續難產中…想先整理出比較有趣應景的東西再跟大家分享！）
這幾年，滑雪儼然成了很多人出國度假的首選。在日本的雪場，隨處都可以聽到字正腔圓的台灣腔喊著：「等等中午要吃什麼？」、「要去黑線嗎？」。
然而，隨著滑雪人口大幅增加，我也開始在診間遇到各種滑雪後回來『修整』的患者，包含鎖骨骨折、肱骨骨折、膝蓋手肘扭挫傷、肌肉拉傷等案例。在臨床上，我們通常會針對手術後的疤痕，運用結構治療的方式解疤、把旋扭的肌肉鬆開、讓脛腓骨與橈尺骨恢復可動性，並重新對位髖關節與膝關節。
但俗話說預防勝於治療，今天我想跟大家聊聊「預防」的部分！單板（Snowboard）跟雙板（Ski）要保護的地方一樣嗎？到底哪些部位需要加強保護？買護具到底有沒有用？
單板滑雪 (Snowboard)：手腕與上半身
單板滑雪因為雙腳被固定在同一塊板子上，當你失去平衡跌倒時，身體最容易反射做出的動作是什麼？沒錯，就是用手去撐地！
這導致「手腕受傷」成為單板最常見的傷害（佔比約高達 30%）。當手掌撐地承受巨大衝擊力時，從輕微的手腕肌肉扭傷、三角纖維軟骨（TFCC）受損，到嚴重的橈骨遠端骨折都可能發生。若衝擊力道再往上傳導，或是側向摔倒、撞到樹木，也可能引發鎖骨骨折或是肩關節脫臼。最危險的情況是瞬間向後倒，後腦勺直接撞擊雪地，可能造成腦震盪及頸椎壓迫等嚴重問題。
💡 戴上護腕到底有沒有用？
答案是：非常有用！
研究指出，穿戴護腕可降低約 60% 至 85% 的手腕受傷風險。護腕能限制手腕過度背屈，並分散落地時的衝擊力。而且其他研究也證實，戴護腕並「不會」因此將衝擊力轉移而增加上臂受傷的機率。 （實證數據：一項針對 5000 名單板滑雪者的研究顯示，佩戴護腕的組別僅有 8 名受傷，未佩戴的對照組則高達 29 名，護腕顯著降低了手腕骨折和扭傷風險。）
雙板滑雪 (Ski)：膝蓋韌帶的考驗
雙板滑雪因為兩隻腳分別固定在兩塊板子上，跌倒時最容易受傷的重災區就是「膝蓋」！
由於跌倒時滑雪板可能會帶著腿部產生不正常的扭轉，根據研究，前十字韌帶（ACL）撕裂是最常見的嚴重傷害，其次包含內側副韌帶（MCL）與外側副韌帶（LCL）的撕裂傷。此外，較少見但嚴重的傷害還有高速向前摔倒時，小腿脛骨或腓骨受到雪鞋頂部限制與撞擊而導致的骨折。
💡 戴上護膝有沒有用？
答案是：保護力有限，但對特定族群有效。
有點遺憾的是，雙板滑雪中的韌帶受傷，多數來自於瞬間的「扭轉力道」，而市面上多數護膝對於抗扭轉的保護相當有限。不過，對於已經接受過 ACL 重建手術的雪友，戴上專業的「功能性護膝」就有顯著的保護作用，未配戴者的受傷風險會是配戴者的 2 到 3 倍。
安全帽是標配！行前準備不可少
雖然戴安全帽可能讓你覺得不夠帥氣，但滑雪的速度快起來其實跟騎機車沒兩樣！戴上安全帽可以讓頭部受傷風險降低 30% 到 50%，且「不會」增加頸椎受傷的風險。美國創傷外科學會也強烈建議：所有休閒滑雪者都應該配戴安全帽。
除了注意運動安全、控制滑行速度之外，滑雪終究是一項高強度的極限運動。出發前，我個人強烈建議做好以下兩點準備：
處理舊傷：在出國前，先找醫師把身上的舊傷處理好，確保關節活動度與肌肉狀態正常。
核心與軀幹穩定訓練：開始滑行前，先做點腹式呼吸或是功能性訓練課表，喚醒核心肌群，讓軀幹擁有更好的穩定性。
做好萬全準備，才能享受一個快樂又安全的滑雪日！
參考資料：
Hume PA, et al. Recreational Snow-Sports Injury Risk Factors and Countermeasures: A Meta-Analysis Review and Haddon Matrix Evaluation. Sports Medicine, 2015.
Rønning R, et al. The Efficacy of Wrist Protectors in Preventing Snowboarding Injuries. The American Journal of Sports Medicine, 2001.
