評估
治療
維持
評估
初次見面時,我們會花較多時間討論,先釐清今天的主訴是否屬於結構問題。
如果是單純的疼痛,例如肩膀痛、腳踝扭傷,我們會較快進入「觸診」與「望診」,評估身體是哪一條軸線出了問題。若是較特殊的狀況,例如原因不明的暈眩、心悸,或是子宮肌瘤、癌症等,則會先討論是否需要搭配中藥治療,或先安排相關的醫學檢查。
問診
請不用擔心說得太瑣碎,盡可能詳細地告訴我您的病史。對結構治療而言,十年前手術留下的疤痕、小時候的骨折、大學時的腳踝扭傷,都可能是重要的線索。生活習慣或職業上的影響,若您不確定是否相關,也歡迎隨時提出。
觸診
通常會請您放鬆地坐在椅子上:雙腳平行與肩同寬,大腿與小腿呈九十度,雙手掌心朝上放在膝蓋上。接著我會將雙手輕輕搭在您的肩上,依序觸診肩膀、肋骨、下背與骨盆。過程中若有任何不適或介意之處,請隨時告訴我。
望診
必要時會請您協助拍照,共三張站姿照片(如左圖):正面、背面與側面。拍攝時請雙腳平行與肩同寬,並露出雙側手肘與膝窩,可以的話,也請微露臀溝與背溝。照片僅作為評估使用,不會外流;若需與其他醫師會診,也會遮蓋臉部,請放心。(因此也建議您自備無袖背心與短褲。)
治療時段
治療時間分為兩種:一個時段約 20–25 分鐘,兩個時段約 50–60 分鐘。第一次約診建議先安排一個時段,後續再依狀況討論是否需要延長。
另外想先說明,初診時我還在熟悉「您這個人」的身體狀況,因此評估的比重會比較高。但這正是在為後續的治療打好地基。
治療
治療過程中不會有任何突然的動作。
請盡量放輕鬆,不必擔心突如其來的頓挫或強烈痛感。身體越放鬆,手法與針法的效果也越好。
結構治療有一個很重要的概念:不一定會直接處理疼痛的部位。
舉例來說,同樣是下背痛,有時會從腳(縱軸)著手,有時則從手(橫軸)著手。因為許多時候,疼痛的地方只是被其他部位拉扯、繃緊所致,唯有解開源頭,才能真正帶來改變。
不過,「找出原因」有時很直觀,有時卻是多重因素交互作用的結果。尤其是神經壓迫、麻木、脊椎相關症狀等較複雜的久病,或是長年累積的疼痛(這次突如其來的疼痛,也可能只是長期壓力的總爆發),往往很難在一次治療中立即改善。這部分也請您耐心,給身體一點時間慢慢調整。
治療過程中,若出現痠、麻、癢、輕微疼痛或不自主的肌肉跳動,都是正常的反應,代表筋膜張力正順著手法或針在滑移、改變。請盡量放鬆,讓整個結構網絡自然鬆解、還原。
結構治療的針灸屬於非常輕微的刺激,即使是怕針的人,目前的接受度也相當高。
部分情況下,可能需要稍微拉下褲頭或肩帶(例如處理臀部肌肉、胸口附近的部位),我都會事先告知。若您會介意,請務必事先說明,我會盡量以替代方案處理。
(治療時通常會穿著背心與短褲,若感到些許涼意,請隨時告訴我。)
治療結束後,建議當天與隔天先避免劇烈運動,好好睡覺、補充水分,讓身體結構重新平衡穩定後,再恢復原本的運動。有時也會搭配內服中藥,改善筋膜的質地、恢復彈性、鬆開僵硬的結構;若有開立,也請盡量按時服用。
維持
治療結束後,接下來就是維持成效的階段。
老實說,如果疼痛源自環境、工作或習慣性姿勢,最重要的還是請您積極做出改變。例如改善長時間低頭、翹腳、聳肩、盤腿等習慣,或調整工作環境(如桌椅高度),以及選擇適合自己的床墊軟硬度與鞋子。這些部分通常在治療過程中就會一起討論。
如果可以,也非常建議您做一些「回家功課」,例如林兩傳醫師所設計的縱軸、橫軸三式(YouTube 上可以找到),或是游泳、太極拳等運動,又或是針對治療中發現的不足之處加強(例如核心、背部肌群、整體連貫性的控制)。這些都能有效加速治療的進展。
療程結束、狀況穩定後,也可以每個月回診一次,就像定期替車子進廠保養一樣。屆時會重新評估整體狀況,盡可能維持關節的活動度、連貫性與彈性。特別建議有以下情形的族群定期保養:椎間盤突出、頸椎壓迫、髖關節或膝關節退化、長期肌肉緊繃,以及工作或情緒壓力較大者。