足底筋膜炎反覆發作？可能是「骨盆歪斜」惹的禍：35歲跑者案例分析與治療
【文章摘要】
足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）是跑者常見的運動傷害，但其成因往往不只侷限於足部。本文分享一則 35 歲女性跑者的臨床案例，探討骨盆歪斜與長期翹腳習慣如何導致下肢張力失衡，進而引發頑固性足底筋膜炎。透過調整骨盆與釋放薦髂關節沾黏，患者在兩次治療後疼痛顯著改善。
一、 前言：跑季來臨，小心隱形殺手
隨著台北馬拉松落幕，跑季正式進入高峰。在高強度與反覆訓練下，跑者膝、脛後肌疼痛、肌肉拉傷等運動傷害頻發。然而，臨床上常出現「痛點非源頭」的案例。本文將分享一個經典的足底筋膜炎個案，討論隱藏在腳跟疼痛背後的生物力學。
二、 臨床案例背景
1. 患者輪廓與主訴
對象：35 歲女性，市民跑者（休閒跑量）。無重大受傷史。
症狀演變：
初期右腳跟莫名疼痛，逐漸加劇。
後期左腳跟也出現疼痛，甚至需要「踮腳走路」以避開痛點。
影像檢查顯示足跟脂肪墊明顯磨損。
2. 關鍵檢查與發現
雖然患者主訴為足底疼痛，但在觸診與體態評估後，發現了幾個關鍵的生物力學異常：
骨盆歪斜：存在明顯的骨盆不對稱。
上下半身旋轉拮抗：上半身呈現右旋，下半身呈現左旋。
疼痛不一致性：實際按壓足底時，疼痛程度低於患者自述的行走疼痛感。
連帶症狀：小腿酸緊，感覺足底有一條筋拉扯，患者習慣透過扭轉腳踝來舒緩。
生活習慣：患者極度喜愛翹腳。
臨床判斷：考量患者已積極治療足底局部，且具備不良姿勢史，推斷疼痛主因並非單純的局部發炎，而是骨盆歪斜導致的下肢張力不平衡。
三、 治療策略與成效
1. 治療邏輯
目標是解決「張力源頭」，而非僅處理「疼痛末端」。唯有改善張力分布不均，足底脂肪墊才能在正確的位置進行修復。
2. 介入手法
皮層鬆解：先進行淺層筋膜與皮膚張力釋放。
骨架排列重置：
正躺擺位：校正足弓骨頭排列（跟骨、距骨、脛骨）。
趴姿擺位：抓正足跟進行周邊軟組織鬆解。
處理下背到骨盆的高度落差，鬆解 薦髂關節（SI joint）的沾黏。
3. 治療結果
經過兩次治療後，患者已可正常踏地行走而無疼痛。後續療程轉向維持骨盆平衡，並透過衛教（禁止翹腳、練習雙腳平行行走）來重建下肢內外側張力的平衡。
四、 解析：文獻回顧與醫學觀點
足底筋膜炎的病理機制與下肢生物力學高度相關，並非單一因素造成。常見風險因子包括：
力學傳導異常：承受過度張力與重複性微損傷。
關節活動度受限：特別是踝關節背屈受限。
肌肉緊繃：腓腸肌、比目魚肌緊繃導致阿基里斯腱張力異常。
足弓結構：扁平足或高弓足皆為風險族群。
生活型態：長時間站立、肥胖、或如本案提到的不良坐姿習慣。
這證實了「足底痛不一定只是腳的問題」，下肢動力鏈的任何一環（如骨盆、大腿、小腿）出現異常，都可能反映在足底筋膜上。
五、 結論與建議
對於反覆發作、治療局部無效的足底筋膜炎跑者，建議將評估範圍擴大至骨盆與下肢排列。
檢視生活習慣：避免長期翹腳或單邊站立。
全身性評估：注意骨盆與下肢的連動關係；治療重點在於恢復張力平衡，而非僅止痛。
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