最近看了一個有跳躍膝問題的朋友後，突然對這個症狀產生了一些興趣，因此來跟大家分享。
跳躍膝是什麼？
跳躍膝（Jumper's Knee），醫學上通常稱為髕骨肌腱病變（Patellar Tendinopathy），是一種常見的過度使用性運動傷害，主要與髕骨肌腱長期承受過大的負荷有關。
症狀通常是在運動、跳躍落地，或是需要反覆屈伸膝蓋時出現明顯疼痛。好發於需要重複跳躍、煞停及變換方向的運動員，例如籃球、排球等。
依照症狀的嚴重程度，大致可以分成：
初期患者： 通常只有在運動後出現症狀，或是在運動過程中感受到輕微疼痛。
後期患者： 不只是運動中出現足以影響運動表現的疼痛，甚至在停止運動後、日常活動時，仍然可能感受到疼痛。
疼痛的位置通常集中在髕骨下緣，也就是髕骨肌腱附著的位置。
顧名思義，跳躍膝通常與反覆跳躍、落地時所承受的負荷有關，而這不只是股四頭肌的力量或張力問題，整個下肢的承重方式、足踝穩定性，以及髖關節與骨盆的活動，都可能是需要考量的因素。
一般常見的保守治療方式，包含負荷調整、伸展運動、股四頭肌等長肌力訓練，以及離心肌力訓練等。
但這時候我看到了一篇讓我很意外的研究。
2025 年發表於 Cochrane Database of Systematic Reviews 的一篇系統性回顧，專門探討運動訓練對髕骨肌腱病變的治療效果。
雖然從 1980 年代開始，離心股四頭肌訓練就逐漸成為跳躍膝保守治療的重要方式，但這篇回顧指出，目前相關研究的證據仍然相當有限。
研究納入的七項隨機對照試驗，共有 211 位參與者。研究發現，目前沒有足夠高品質的證據，可以確定肌力訓練對疼痛及功能改善的效果；而且也沒有研究直接比較肌力訓練與安慰劑或假治療的差異。
這並不代表運動治療沒有效果，而是目前的研究證據還不足以讓我們對它的效果下定論。
那這樣的話，除了震波、注射治療等方式，還有什麼方法可以幫上運動員的忙呢？
疼痛，真的只是肌腱發炎嗎？
這部分我想先回到「痛」這件事情。
在《身體的立體結構網絡》一書中，林兩傳老師也有分享：
「疼痛是一種警告，一種防衛機制。」
「疼痛只是發炎反應的一個現象，但疼痛未必是發炎反應所造成。」
這會讓我想到，跳躍膝很多時候是在落地時，或是運動過後（肌肉用力過後）才會有明顯疼痛。也就是說，當整個下肢的張力與承重負荷明顯增加時，症狀就容易出現。
那這是不是也代表，疼痛可能不只是髕骨肌腱本身的問題，而是跟整個下肢（縱軸）的排列及受力方式有密切關係？
從結構治療的角度來看，我會去思考：
在一個相對理想的排列與承重方式下，髕骨肌腱應該不需要長期承受過高的集中張力。
那是不是可能因為足弓的排列、脛腓骨與股骨之間的相對位置，甚至是骨盆的活動出了問題，才導致力量無法均勻地傳遞，讓過多的負荷集中在髕骨肌腱上，最後產生疼痛？
如果有一個好的足弓，脛腓骨跟股骨之間也有好的相對關係，是不是就可以更均勻地去承受壓力呢？
當然，這是我從結構治療角度出發的臨床思考，並不是目前已經被證實的跳躍膝單一成因。實際上，髕骨肌腱病變仍然涉及肌腱負荷、組織適應能力及運動訓練量等多重因素。
跳躍膝的結構治療：從足弓一路連結到骨盆
回到這次的治療。
在觸診時，其實就可以發現整個下肢的排列有一種「卡住」的感覺。
從足弓開始，尤其是在腳踝外側，可以感受到很多關節面似乎卡住、缺少活動度。
再往上檢查，脛腓骨之間，以及膝關節周圍的活動也不太理想，骨盆則有比較明顯的歪斜。
因此，我的治療策略就是不斷地擺勢，嘗試讓受限的腳踝關節恢復活動，並調整足踝與膝蓋之間的相對關係，最終一路連結到骨盆。
同時，也會去尋找膝蓋周圍細微的沾黏，盡可能讓膝關節周圍附著的韌帶、肌腱及相關軟組織恢復活動性。
在這個過程中，我覺得最有趣的地方是：
不只是腳踝這種相對比較容易感受到活動度變化的關節開始變得可動，連脛腓骨之間、股四頭肌附著處，以及腿後側的肌肉，都會開始漸漸有一種鬆開、膨潤、可以活動的感覺。
治療後，除了疼痛明顯減緩之外，單腳站立時也感受到比較好的穩定度。
這也是我在結構治療中很喜歡觀察的事情：有時候我們處理的並不只是疼痛的位置，而是整個身體在承受力量時，是否有更好的活動與協調方式。
跳躍膝復原後，還是要給肌腱一點時間
但最後我還是想要提醒：
即使結構排列調整得比較理想，整個承重方式也沒有明顯問題，如果操之過急，一下子就進行太高強度、太大量的跳躍訓練，還是有可能讓髕骨肌腱再次受傷，甚至發生部分撕裂。
這就跟肌肉生長一樣，肌腱也需要一點時間，透過適當的漸進式負荷，慢慢提升組織的承受能力與剛性，進而適應跳躍、落地時所產生的彈性衝擊。
所以，跳躍膝的復原並不是只有疼痛消失、活動度恢復就結束了。
如何循序漸進地增加肌腱負荷，重新建立跳躍、落地及煞停的能力，也是非常重要的一環。
請給身體一點生長與恢復的時間喔！
參考資料
Lopes AD, Rizzo RRN, Hespanhol L, Costa LOP, Kamper SJ. (2025). Exercise for patellar tendinopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025(5), CD013078. DOI: 10.1002/14651858.CD013078.pub2.
Theodorou A, Komnos G, Hantes M. (2023). Patellar tendinopathy: an overview of prevalence, risk factors, screening, diagnosis, treatment and prevention. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 143, 6695–6705. DOI: 10.1007/s00402-023-04998-5.
林兩傳老師。《身體的立體結構網絡》。
