我們真的需要穿鞋嗎？從結構治療與演化觀點的角度對談
這是一個看似簡單，實則非常複雜的問題。
上週在撰寫文章時，我重讀了哈佛演化生物學教授丹尼爾．李伯曼（Daniel Lieberman）的著作《從叢林到文明，人類身體的演化和疾病的產生》。書中關於「要不要穿鞋」以及「足弓墊」的討論，讓我聯想到平常在結構治療與太極拳領域的觀察。
今天想結合結構觀點與演化論，跟大家分享這兩方說法之間有趣的「不謀而合」。
一、 結構治療觀點：過度保護，反而讓肌肉失能
如果從結構治療以及太極拳的角度出發，我們通常不建議大家穿著「窄楦頭」以及帶有「足弓墊」的鞋子。
為什麼呢？主要有兩個核心原因：
窄鞋尖限制發力： 較窄的鞋尖會擠壓腳趾，導致腳趾肌肉無法自由伸展。一旦腳趾無法抓地，就會影響整個下肢肌肉的發力。
足弓墊讓肌肉偷懶： 足弓墊雖然被動地「撐起」了足弓，但長期依賴它，會讓負責維持足弓的腳底肌群呈現「偷懶、失能」的狀態，進而影響下肢的力學傳導。
回顧林兩傳老師在〈五趾抓地〉與〈傷科小心得：保護與限制〉提到的觀點：
「足弓可以開闔時，由整隻腳上到身軀，包括體壁和內臟的整個結構網絡，才能夠真正的連貫、疏通...其根在腳。」
要撐開身體的結構網絡，五個腳趾頭就是支點。透過五趾抓地，撐起足弓，再以腳跟作為槓桿來開闔全身結構。這與穿著厚重保護鞋款的人形成了強烈對比——研究顯示，接受跑步訓練數個月後，打赤腳或穿極簡鞋的人，其腳踝靈活度與足部肌肉功能，明顯優於穿著「好鞋」的人。
所以，在結構觀點上，我們傾向讓大家的足底肌群「自食其力」，好好發揮他們與全身肌肉協調的功能。
二、 演化生物學觀點：鞋子削弱了我們的感知
那麼，演化生物學又是怎麼說的呢？
在《從叢林到文明》一書中提到，鞋子最大的功能是保護腳底（避免割傷、燙傷）。然而，這層保護是一把雙面刃：它限制了硬繭生成，同時也妨礙了腳底的感知能力。
這也是為何許多舞蹈家、瑜伽練習者選擇赤腳，因為這能強化腳底對地面的感知回饋。
關於「撞擊力」的迷思
赤腳時： 我們傾向跑步時以「前腳掌」著地，或輕柔地讓腳跟著地。這種自然的避震機制能減少最大的撞擊力。
穿厚底鞋時： 因為有氣墊緩衝，我們習慣大膽地用「腳跟重重著地」。雖然走起來省力、阿基里斯腱較輕鬆，但大腦接收不到撞擊的感官訊號，反而容易造成每一次落地都產生強力的「撞擊衝擊」。
日積月累下，穿著避震鞋的跑者，反而更可能在腳掌、小腿、膝蓋與下背累積重複性壓力傷害。
三、 足弓墊與扁平足的惡性循環
許多人因為扁平足而尋求鞋墊的幫助。鞋墊的拱形設計確實減輕了韌帶與肌肉負擔，但書中指出，這種設計往往與扁平足的惡化有關。
原因在於「積弱不振的腳部肌群」：
扁平的足弓改變了腳的運作，引發踝、膝甚至臀部的不適。
穿上足弓墊後，肌肉更不需要出力，導致肌肉更加衰弱。
當肌肉無法支撐足弓，筋膜就必須額外出力，進而衍生出足底筋膜炎。
這與結構治療的臨床觀察一致：治療足底筋膜炎時，往往需要調整整體縱軸張力，而非單純處理足底。尖頭鞋與過度支撐的鞋款，甚至會造成錘狀指、拇指外翻、小腿肌肉長期短縮等問題。
結論：該怎麼選鞋？
綜合觀點，除非你現在下肢結構有嚴重問題（如韌帶斷裂、半月板破損等），或者正在進行高強度的競技運動、登山，需要鞋子提供暫時性的穩定與保護，否則在日常生活中，我的建議是：
「選擇寬楦頭、平底、干擾最少的鞋子。」
搭配正確的走路方式，讓腳底肌肉與腿部肌肉「各司其職」，讓五個腳趾能自由伸展抓地，這才是維持人體結構健康運作的長久之計。
資料來源
林兩傳醫師粉專： 〈五趾抓地〉、〈傷科小心得：保護與限制〉
丹尼爾．李伯曼（Harvard）： 《從叢林到文明，人類身體的演化和疾病的產生》
