【為何我覺得放鬆了，身體卻還很緊？】談聳肩與睡眠對慢性疼痛的深遠影響
在診間治療時，我常希望患者能盡量放鬆、不要用力，好讓針法或手法能最大程度地調整身體結構。但偶爾還是會遇到患者疑惑地說：「醫師，我覺得我已經放鬆了⋯」，但其實他的手還僵在半空中。
今天想跟大家深入聊聊，為什麼我們如此強調「不要過度用力」、「不要聳肩」，以及除了治療外，「充足睡眠」與「維持姿勢」為何是遠離疼痛的關鍵。
一、 長期「聳肩」與「過度用力」：不只是肌肉痠痛
長期處於緊繃或慣性聳肩，對身體的影響是連鎖反應式的：
形成筋膜激痛點： 研究指出，長期聳肩會導致筋膜生成激痛點，進而影響肩部肌肉的運動協調性，讓你更容易感到疲勞。
肩胛骨動力失調： 當肩關節的運動模式改變，會增加肩功能障礙的風險。
引發慢性病變： 重複性的肌肉緊繃（如長期勞動、固定姿勢）可能演變成旋轉肌袖病變、肩關節夾擠症候群，甚至提升五十肩的發生機率。
疼痛敏感化： 這種緊繃會往上延伸，與緊張性頭痛及中樞神經過度敏感相關，讓大腦放大疼痛訊號，陷入慢性疼痛的循環。
二、 為什麼「睡不好」會讓你更痛？
研究顯示，長期睡眠品質不佳，會讓慢性疼痛的風險上升高達兩倍。
降低疼痛閾值： 睡眠不足會增加體內的發炎反應，讓你對疼痛變得更敏感。
情緒與疼痛的雙向影響： 焦慮、壓力與睡眠不足結合後，更容易產生肌肉僵硬與激痛點。
惡性循環： 睡不好會惡化疼痛，而疼痛又會干擾睡眠。這種「自我強化」的循環，是許多慢性疼痛患者最難跨過的坎。
三、 結構治療的觀察：身體穿了一層脫不掉的「塑身衣」
不論是心靈還是身體的緊繃，長期下來都會改變筋膜與肌肉的質地：
筋膜的變性： 緊繃的筋膜就像一層厚重的「塑身衣」緊緊包裹身體，讓結構失去彈性，變得不容易鬆開。
肌肉活性降低： 肌肉會變硬、失去活性。在治療這類患者時，往往需要更輕、更淺、更慢的針法，並花更多時間用手法引導組織放鬆。
「姿勢，是無意識的累積。」 如果工作習慣前傾，平時坐著也會不自覺前傾。我在診間提醒大家「不聳肩、不出力」，其實也是在提醒我自己。
結語：日常的小調整，是最好的保養
治療是結構的重整，但日常的保養才是長久之計。不論什麼工作，往往都是數十年的歷程。希望大家能透過日常中微小卻重要的調整——好好睡覺、時刻覺察姿勢——來減少疼痛，給身體一個喘息的空間。
💡 醫學參考文獻 (References)
Shoulder Kinematic and Muscle Recruitment Pattern Changes in Upper Trapezius Myofascial Trigger Points (2025)
Altered Muscle Recruitment Patterns During Isometric Shoulder Abduction in Individuals With Chronic Upper Trapezius Pain (2022)
Tension-Type Headache: Current Research and Clinical Management (The Lancet Neurology)
