手腕尺側疼痛、TFCC 損傷，竟然與骨盆歪斜有關？從結構治療看全身張力連貫
上週診間迎來一位許久不見的老患者。雖然他這次是為了處理「落枕」，但在治療過程中，我們聊起他過去曾開過刀的雙側三角纖維軟骨（TFCC injury）。
在觸診時，我發現他的骨盆有明顯問題，進一步追問，果然他曾有嚴重的下背痛病史。這讓我不禁再次思考一個核心問題：「手腕三角纖維軟骨的損傷與慢性疼痛，是否深受骨盆結構的影響？」
結構治療觀點：手腕只是系統錯亂的「被害者」
在結構治療中，林兩傳老師地指出：
「手腕橈側的問題，常是橫軸（手臂）沒處理好；而尺側（小指側）的問題，通常是下肋排列出了問題，也就是縱軸或脊椎側彎造成的。手腕的結構變化，往往只是系統錯亂下的被害者。」
臨床上也常觀察到，像高爾夫球肘等尺側疼痛患者，其 4 到 6 肋處常有明顯的不平整，進而頂歪肩胛骨。若要讓這類患者完全恢復受力能力，針對「縱軸」與「肋骨」的調整幾乎是不可或缺的環節。
生物力學解析：近端的穩定，決定遠端的活動
除了傳統結構治療，從現代生物力學的角度也能解釋此現象：
骨盆穩定性： 當骨盆穩定度不足，身體的「近端發力」就會失效，強迫遠端關節（如肩膀、手肘、手腕）進行過度代償，承載不必要的壓力。
連鎖反應： 若有骨盆前傾、歪斜或側彎，會改變脊椎曲度並影響肩胛骨位置。當肩胛骨不在正確位置時，手腕活動會受到額外的張力拉扯，長期下來便增加了 TFCC 受損的機率。
「近端的穩定，決定遠端的活動」：這句話完美詮釋了為何手腕的問題，根源可能在軀幹。
整合治療思維：從末端解開，從核心找回彈性
當然，若日常中有大量手腕過度旋前的動作，治療時仍需分層次處理：
解開手腕、手臂的緊繃，恢復橈尺骨的正常活動度。
將尺側腕骨對位，並連結回肋骨與縱軸，讓整個身體動力鍊恢復彈性。
除了調整骨盆，鬆開橫軸（肩膀、手臂肌群）並配合後續的復健訓練，讓肌肉學會在穩定的姿勢下正確發力。
中醫有趣的「取類比象」：手足對應的巧合
最後分享一個有趣的思維。傳統中醫有「取類比象」與「手足對應」（上病下取）的理論，在治療手部問題時，常在對應的腳部尋找反應點。
巧合的是，在結構治療中，調整骨盆有時會從小趾的終端開始解起，這不也正好呼應了「從骨盆（下肢）去看尺側（小指側）問題」的想法嗎？無論是傳統中醫還是結構治療，殊途同歸，這正是醫學最有趣的地方。
資料來源：
林兩傳老師臉書，2025/05/08，《掌骨骨連線》
《身體的立體結構網絡》，林兩傳醫師 著
Lobbos BS, et al. Influence of Pelvic Position on Shoulder Range of Motion. BMC Musculoskeletal Disorders. 2025.
