媽媽手不只是「手的問題」：為什麼治療要同時處理肩胛骨與肋骨？
「媽媽手」常見於新手父母反覆托抱小孩，但其實許多長時間使用手部的族群─例如上班族、廚師、服務生─也很容易出現相同困擾。今天想分享的是：媽媽手（De Quervain 狹窄性肌腱滑膜炎）除了治療局部之外，更需要注意哪些遠端的結構？
媽媽手的結構問題不只在手腕
De Quervain Disease 的主要病變，是包覆外展拇長肌與伸拇短肌的腱鞘因長期反覆使用而產生腫脹、發炎與滑膜沾黏。
臨床檢查中，除了看到手腕局部腫脹、僵硬、肌腱滑動受限外，常常會伴隨以下現象：
肩膀活動度下降
肩胛骨無法平貼肋骨
肋骨本身活動受限
這些限制看似與手腕無關，但卻會強化手部肌群的代償，使局部症狀反覆。
為什麼治療不能只處理手腕？
治療上，一開始仍需先處理局部：
鬆解沾黏的腱鞘、滑膜
讓前臂肌肉重新「一條條」分開
恢復手腕的結構與滑動度
在這一步驟後，症狀通常會改善不少，但仍會有患者說：「醫師，我在抬手或旋轉肩膀時，會感覺到大拇指那條肌腱被拉住。」
這個現象代表：若肩胛骨與肋骨的滑動沒有恢復，即使局部處理得很好，手腕仍會受到遠端張力牽引。
遠端重組：媽媽手真正能痊癒的關鍵
當肩胛骨可以順暢地貼著肋骨滑動、手臂能自然旋轉時，手腕才會完全放鬆，不再獨自承擔全部負荷。
這是剩餘卡滯感消失的關鍵，也能大幅降低復發率。
因此完整的治療包含：
肋骨、肩胛骨活動度調整
手肘與前臂的張力調整
最後才是手腕局部的沾黏處理
不只媽媽手：網球肘、高爾夫球肘也是同一個道理
臨床上，網球肘、高爾夫球肘等前臂肌腱問題，也都有類似的機制：
『必須同時處理 遠端的肋骨與肩胛骨的滑動度，才能真正讓整條上肢的力線回到正常狀態。』
當整條手臂的力線順暢了，局部肌腱自然不容易再受到不當牽引。
